Procedimiento con sondas gastroyeyunales (GJ)
¿QUÉ ESPERAR ANTES DEL PROCEDIMIENTO?
Hacer preguntas
Se realizará un “examen preoperatorio” antes de la cirugía para asegurarnos de que se encuentre lo suficientemente bien como para que le coloquen la sonda. También les da a usted y a un ser querido la oportunidad de reunirse con el equipo de atención médica para hacer preguntas. El equipo también podría obtener muestras de sangre, hisopados cutáneos y/o imágenes del cuerpo donde se colocará la sonda. Los hisopados de piel se toman con un algodón. También puede visitar al equipo de anestesia para asegurarse de que puede recibir anestesia. El examen generalmente se realiza en la clínica una semana antes de la cirugía.
Mantenerse limpio
El día anterior a la cirugía, tome un baño o una ducha y lávese el cabello. Esto disminuye el riesgo de contraer una infección. También debe desmaquillarse y quitarse el esmalte de uñas. Su equipo de atención médica revisará las instrucciones sobre qué hacer.
Tener el estómago vacío
Es importante no comer ni beber nada durante varias horas antes de la operación. A veces, esto se denomina “NPO”, “ayuno” o “no comer”. El equipo del hospital le dará detalles al respecto. Siga atentamente las instrucciones o podría retrasar la cirugía.
Si su médico está realizando un procedimiento con rayos X para colocarle la sonda, deberá ayunar antes de la cirugía. También es posible que le pidan que tome una bebida espesa similar a un batido cremoso llamada “bario” la noche anterior a la operación. El bario puede verse en la radiografía. El bario ayuda a mostrar dónde se coloca la sonda.
Otorgar consentimiento
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Esto le da permiso al equipo para realizar la operación. El equipo de atención médica repasará todos los riesgos y beneficios de la cirugía.
Ir al quirófano
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán al quirófano. Los niños y los jóvenes pueden permanecer con uno de sus padres o tutores durante más tiempo, normalmente hasta que el paciente se quede dormido.
¿QUÉ ESPERAR DURANTE EL PROCEDIMIENTO?
Existen diferentes métodos utilizados para colocar una sonda GJ en una persona. Su equipo de atención médica lo ayudará a decidir cuál es el mejor método para usted.
Los métodos más comunes son los siguientes:
- Cirugía abierta: Durante una operación, se realiza una incisión a través de la piel hasta llegar al estómago y se coloca la sonda a través de la incisión.
- Laparoscopia: Mediante cirugía laparoscópica, se utiliza una cámara telescópica delgada con una cuchilla en el extremo para realizar una pequeña abertura desde la piel hasta el estómago.
- Gastrostomía radiológicamente insertada (RIG): Durante una operación, se realiza una incisión a través de la piel hasta llegar al estómago y se coloca la sonda a través de la incisión. El uso de rayos X durante esta operación ayuda a garantizar que la sonda ingrese en el lugar correcto.
- Endoscopia: Un endoscopio es un cable largo y flexible con una cámara y luz en el extremo. El endoscopio se introduce en el estómago a través de la boca y desciende por el tubo digestivo (esófago). La cámara muestra al médico dónde hacer la abertura. Tiene una luz potente en el extremo, que puede verse a través de la piel. Usando la luz como guía, el orificio de gastrostomía se realiza a través de la piel hasta el estómago y la sonda se coloca a través de este orificio.
Los procedimientos quirúrgicos y la laparoscopia generalmente se realizan con anestesia general, lo que significa que usted está dormido mientras se le inserta la sonda. Durante el procedimiento, el médico puede usar un medicamento líquido llamado “tinte de contraste” para poder ver dónde se encuentra la sonda dentro del cuerpo. El tinte se inyecta por la sonda y aparece en una radiografía. Una vez que la sonda está en el lugar correcto, se sostiene en su posición con un globo pequeño que se infla con un poco de agua.
Si se utiliza el método RIG o endoscopia, es posible que no se le administre anestesia general. Antes del procedimiento, se lo sedará para que no sea consciente de su entorno, pero sin llegar a dormir completamente. Seguirá respondiendo a los estímulos durante la operación.
Algunos tipos de sondas G (como el botón de gastrostomía) pueden sustituirse por una sonda GJ sin necesidad de anestesia general. Esto significa que estará despierto durante el procedimiento y se le administrará una sedación ligera si es necesario. La colocación de la sonda GJ no suele ser dolorosa, pero es posible que pueda sentirla. Lo más difícil puede ser permanecer recostado e inmóvil durante el procedimiento.
Es posible que no sea posible colocar la sonda GJ durante el primer intento. Esto puede deberse a varias razones diferentes. Si esto sucede, se puede utilizar un método diferente para colocar la sonda, por lo general, en un día diferente.
Su médico lo ayudará a decidir qué procedimiento es el mejor para usted.
¿Qué debo esperar después del procedimiento?
Después de la cirugía, deberá dirigirse al área de recuperación para recuperarse de la anestesia. A menudo, se utiliza una infusión intravenosa (i.v.) para administrar líquidos adicionales y mantenerlo hidratado. Se le administrarán analgésicos para que se sienta cómodo. Luego, lo llevarán de regreso a su sala del hospital. A menudo, es posible que deba pasar una noche en el hospital mientras se recupera.
La anestesia general puede provocar vómitos o ganas de vomitar. También podría tener dolor de garganta después, sentirse un poco mareado o sentir frío y temblores.
Cómo comenzar a usar la sonda GJ
Generalmente, las sondas GJ se pueden usar en el plazo de algunas horas. Las enfermeras la controlarán para asegurarse de que esté funcionando colocando una pequeña cantidad de agua en la sonda. Luego, le administrarán una pequeña cantidad de nutrientes líquidos. La cantidad de nutrientes aumentará lentamente durante los siguientes días hasta que su cuerpo tolere bien los alimentos.
Dolor
Después de la cirugía, es posible que sienta distensión, calambres o dolor de estómago. Esto se debe a que a veces se introduce aire en el estómago para ayudar con la colocación de la sonda. Sentirá algo de dolor en la zona. La zona es más dolorosa durante los primeros días después de la cirugía. El dolor debería disminuir cada día. La mayoría de las personas se siente mejor en el plazo de dos semanas. Hable con su equipo de atención médica sobre cómo controlar el dolor.
Drenaje
Es común que haya algo de supuración en la zona. A medida que el sitio cicatriza, es posible que presente un ligero sangrado en el sitio y es normal que se forme una costra y supure. El drenaje puede aparecer y desaparecer. Esto puede durar varias semanas. Es útil usar un apósito como gasa en la zona para ayudar a absorber parte del drenaje y mantener la piel sana y seca.
Enrojecimiento
A medida que la piel se recupera de la cirugía, la zona puede presentar un ligero enrojecimiento o irritación. Esto es normal y mejorará a medida que la zona se vaya curando.
Actividad
La mayoría de las personas pueden levantarse de la cama, sentarse en una silla o caminar el día de su cirugía. Podrá retomar su actividad habitual al cabo de unas dos semanas.
Regresar al hogar
Antes de regresar al hogar, el equipo de atención médica querrá asegurarse de que está listo. Esto incluye:
- El dolor está bajo control
- Se toleran los alimentos
- Capacitación sobre cómo cuidar la sonda y la piel alrededor de la sonda
- Capacitación sobre a quién llamar y cuándo llamar si tiene inquietudes
Si cree que la sonda no se encuentra en el yeyuno (intestino delgado), especialmente si tiene mucho dolor, tiene sueño o vómitos, no use la sonda y hable con su equipo de atención médica antes de dejar el hospital.
¿Qué debo esperar en casa?
Antes de dejar el hospital, se le debe dar una cita para un control. Esta puede ser en el hospital, en la clínica de sondas de alimentación o en su hogar, a cargo del equipo de atención domiciliaria. También se le darán instrucciones y detalles de contacto de emergencia en caso de que tenga algún problema.
Conclusiones clave para el hogar:
- Practique un “buen” cuidado de la sonda y la piel
- Comprenda su cronograma de alimentación
- Enjuague la sonda con regularidad
- Sepa qué hacer con las inquietudes
Cuándo llamar a su equipo de atención médica
Las sondas GJ son una forma segura de obtener nutrientes y líquidos, pero a veces pueden surgir problemas. Algunos problemas necesitan atención urgente mientras que otros problemas no.
Si nota alguno de los problemas urgentes a continuación, no ponga nada más en la sonda hasta que haya hablado con su equipo de atención médica. Podría necesitar regresar al hospital para que le examinen la sonda.
Problemas urgentes:
- Dolor intenso, especialmente si esto sucede mientras se usa la sonda para la alimentación o el medicamento
- Sangrado alrededor del orificio de la sonda que no se detiene
- Filtración de líquido o alimentación alrededor del orificio de la sonda en el cabezal de la sonda de alimentación
Si nota alguno de los problemas no urgentes a continuación, entonces controle el problema y comuníquese con su equipo de atención médica si el problema empeora con el tiempo. Podría necesitar regresar al hospital o la clínica para que le examinen la sonda.
Problemas no urgentes:
- Signos de infección:
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Dolor
- Drenaje maloliente
- Piel caliente
- Fiebre
- Gran cantidad de drenaje que no desaparece o que causa enrojecimiento en la piel
- Cantidad adicional de tejido cutáneo en la zona
- La sonda se cae o se sale del lugar. Esto significa que, en lugar de que el extremo yeyunal de la sonda quedara dentro del intestino delgado, se deslizó hacia atrás hasta el estómago. Si esto sucede, es posible que tenga problemas de reflujo. Puede verificar si el alimento introducido en el puerto yeyunal está en el estómago tomando una muestra de la sonda “gástrica”. Si se detecta alimento en la muestra del estómago, la parte yeyunal de la sonda se puede volver a colocar fácilmente en la posición correcta mediante un procedimiento corto en el hospital y no necesitará anestesia general, pero deberá comunicarse con su equipo de atención médica.
