Procedimiento para sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)
¿Qué esperar antes del procedimiento?
Hacer preguntas
Se realizará un “examen preoperatorio” antes de la cirugía para asegurarnos de que se encuentre lo suficientemente bien como para que le coloquen la sonda. También les da a usted y a un ser querido la oportunidad de reunirse con el equipo de atención médica para hacer preguntas. El equipo también podría obtener muestras de sangre, hisopados cutáneos y/o imágenes del cuerpo donde se colocará la sonda. Los hisopados de piel se toman con un algodón. También puede visitar al equipo de anestesia para asegurarse de que puede recibir anestesia. El examen generalmente se realiza en la clínica una semana antes de la cirugía.
Mantenerse limpio
El día anterior a la cirugía, tome un baño o una ducha y lávese el cabello. Esto disminuye el riesgo de contraer una infección. También debe desmaquillarse y quitarse el esmalte de uñas. Su equipo de atención médica revisará las instrucciones sobre qué hacer.
Tener el estómago vacío
Es importante no comer ni beber nada durante varias horas antes de la operación. A veces, esto se denomina “NPO”, “ayuno” o “no comer”. El equipo del hospital le dará detalles al respecto. Siga atentamente las instrucciones o podría retrasar la cirugía.
Si su médico está realizando un procedimiento con rayos X para colocarle la sonda, deberá ayunar antes de la cirugía. También es posible que le pidan que tome una bebida espesa similar a un batido cremoso llamada “bario” la noche anterior a la operación. El bario puede verse en la radiografía. El bario ayuda a mostrar dónde se coloca la sonda.
Otorgar consentimiento
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Esto le da permiso al equipo para realizar la operación. El equipo de atención médica repasará todos los riesgos y beneficios de la cirugía.
Ir al quirófano
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán al quirófano. Los niños y los jóvenes pueden permanecer con uno de sus padres o tutores durante más tiempo, normalmente hasta que el paciente se quede dormido.
¿Qué esperar durante el procedimiento?
Durante una operación, se realiza una incisión a través de la piel y el músculo hasta llegar al estómago y se coloca la sonda PEG (gastrostomía endoscópica percutánea) a través de la incisión. Se introduce un endoscopio por la boca y se hace bajar por el tubo digestivo (esófago) hasta el estómago para asegurarse de que la sonda se coloca en el lugar correcto. Un endoscopio es un cable largo y flexible con una cámara y una luz potente en el extremo, que puede verse a través de la piel. Usando la luz como guía, el orificio de gastrostomía se realiza a través de la piel hasta el estómago y la sonda se coloca a través de este orificio.
Los niños y adultos jóvenes generalmente se someterán al procedimiento en el quirófano con anestesia general. Estarán dormidos mientras se coloque la sonda.
Los adultos pueden someterse al procedimiento en una “unidad de endoscopia”. Se lo sedará antes de la operación, para que no sea consciente de su entorno. También se le aplicará anestesia local para adormecer el área donde se insertará la sonda. Se coloca un protector bucal en la boca para evitar que se muerda accidentalmente la lengua o el endoscopio.
Una vez colocado la PEG, un pequeño tope mantiene el extremo de la PEG en su sitio dentro del estómago y evita que se salga. Un disco se coloca en la parte exterior del cuerpo para ayudar a mantener la sonda en su lugar.
Es posible que no sea posible colocar la sonda PEG durante el primer intento. Esto puede deberse a varias razones diferentes. Si esto sucede, se puede utilizar un método diferente para colocar la sonda, por lo general, en un día diferente.
¿Qué debo esperar después del procedimiento?
Después de la cirugía, deberá dirigirse al área de recuperación para recuperarse de la anestesia. A menudo, se utiliza una infusión intravenosa (i.v.) para administrar líquidos adicionales y mantenerlo hidratado. Se le administrarán analgésicos para que se sienta cómodo. Luego, lo llevarán de regreso a su sala del hospital. A menudo, es posible que deba pasar una noche en el hospital mientras se recupera.
La anestesia general puede provocar vómitos o ganas de vomitar. También podría tener dolor de garganta después, sentirse un poco mareado o sentir frío y temblores.
A veces, el tubo digestivo (esófago) o el estómago pueden dañarse por el endoscopio. Esto puede causar un poco de dolor o sensibilidad leve durante un par de días después de la colocación de la sonda.
Cómo comenzar a usar la sonda PEG
Las sondas PEG generalmente se pueden usar de inmediato. Las enfermeras la controlarán para asegurarse de que esté funcionando colocando una pequeña cantidad de agua en la sonda. Luego, le administrarán una pequeña cantidad de nutrientes líquidos. La cantidad de nutrientes aumentará lentamente durante los siguientes días hasta que su cuerpo tolere bien los alimentos.
Dolor
Después de la cirugía, es posible que sienta distensión, calambres o dolor de estómago. Esto se debe a que a veces se introduce aire en el estómago para ayudar con la colocación de la sonda. Sentirá algo de dolor en la zona. La zona es más dolorosa durante los primeros días después de la cirugía. El dolor mejora todos los días. La mayoría de las personas se siente mejor en el plazo de 2 semanas. Hable con su equipo de atención médica sobre cómo controlar el dolor.
Drenaje
Es común que haya algo de supuración en la zona. A medida que la zona se va curando, es posible que presente un ligero sangrado. Es normal que se forme una costra y supure. El drenaje puede aparecer y desaparecer. Esto puede durar varias semanas. Es útil usar un apósito como gasa en la zona para ayudar a absorber parte del drenaje y mantener la piel sana y seca.
Enrojecimiento
A medida que la piel se recupera de la cirugía, la zona puede presentar un ligero enrojecimiento o irritación. Esto es normal y mejorará a medida que la zona se vaya curando.
Actividad
La mayoría de las personas pueden levantarse de la cama, sentarse en una silla o caminar el día de su cirugía. Podrá retomar su actividad habitual al cabo de unas 2 semanas.
Regresar al hogar
Para regresar al hogar, el equipo de atención médica querrá asegurarse de que está listo. Esto incluye:
- El dolor está bajo control
- Se toleran los alimentos
- Capacitación sobre cómo cuidar la sonda y la piel alrededor de la sonda
- Capacitación sobre a quién llamar y cuándo llamar si tiene inquietudes
¿Qué debo esperar en casa?
Antes de dejar el hospital, se le debe dar una cita para un control. Esta puede ser en el hospital, en la clínica de sondas de alimentación o en su hogar, a cargo del equipo de atención domiciliaria. También se le darán instrucciones y detalles de contacto de emergencia en caso de que tenga algún problema.
Conclusiones clave para el hogar:
- Practique un “buen” cuidado de la sonda y la piel
- Comprenda el cronograma de alimentación
- Enjuague la sonda con regularidad
- Sepa qué hacer con las inquietudes
Cuándo llamar a su equipo de atención médica
Las sondas PEG son una forma segura de obtener nutrientes y líquidos, pero a veces pueden surgir problemas. Algunos problemas necesitan atención urgente mientras que otros no.
Si nota alguno de los problemas urgentes a continuación, no ponga nada más en la sonda hasta que haya hablado con su equipo de atención médica. Podría necesitar regresar al hospital para que le examinen la sonda.
Problemas urgentes:
- Dolor intenso, especialmente si esto sucede mientras se usa la sonda para la alimentación o el medicamento
- Sangrado alrededor del orificio de la sonda que no se detiene
- Filtración de líquido o alimentación alrededor del orificio de la sonda en el cabezal de la sonda de alimentación
Si nota alguno de los problemas no urgentes a continuación, entonces controle el problema y comuníquese con su equipo de atención médica si el problema empeora con el tiempo. Podría necesitar regresar al hospital o la clínica para que le examinen la sonda.
Problemas no urgentes:
- Signos de infección:
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Dolor
- Drenaje maloliente
- Piel caliente
- Fiebre
- Gran cantidad de drenaje que no desaparece o que causa enrojecimiento en la piel
- Cantidad adicional de tejido cutáneo en la zona
- La sonda se cae o se sale del lugar. Si esto sucede, deberá reemplazar la sonda antes de que se cierre el estoma.
